Một cụ bà 78 tuổi vào viện với khối u to khổng lồ ở chân phải. Người nhà cho biết, cách vào viện khoảng mấy chục năm, lúc bệnh nhân khoảng 40 tuổi có xuất hiện u xơ thần kinh vùng mông, mặt trong đùi phải. Sinh thiết kết quả cho thấy u lành tính. U tăng kích thước dần theo thời gian, không đau, không chảy dịch mủ bất thường.

ThS. BS Nguyễn Hữu Trọng khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ kiểm tra khối u chân phải của bệnh nhân

18 năm sau từ thời điểm phát hiện u, bệnh nhân có vào Bệnh viện Ung bướu Sài Gòn cắt khối u. Sau cắt khoảng 1 năm, u tái phát xuất hiện ở nhiều vị trí dọc theo bề mặt bẹn và chân phải, bệnh nhân vẫn có thể đi lại được. Khối u tiếp tục lớn dần lên nhưng bà không đi điều trị nữa. Khoảng 3 tháng gần đây, u tăng kích thước nhanh gây biến dạng hoàn toàn chân phải, mất trục sinh lý, có viêm nề đỏ, chảy dịch vùng tỳ đè mặt sau u vùng cẳng chân, mất khả năng đi lại.

Tại Bệnh viện Bạch Mai, qua thăm khám các bác sĩ đánh giá: Đây là tình trạng u xơ thần kinh khổng lồ xuất phát từ vùng mông lan rộng xuống đùi cẳng chân phải gây biến dạng toàn chân, mất chức năng chân phải, mất trục sinh lý. Trong u có nhiều khối nốt lân cận, mật độ chắc, sờ ấm hơn chi trái, có vùng loét chảy dịch do tì đè ở mặt sau đùi phải. Khối u vùng mông trái tính chất tương tự, kích thước khoảng 20x20cm. Thiếu máu, giảm nặng Albumin.

Bệnh nhân được hội chẩn toàn viện với chỉ định cắt tháo khớp háng do cân phải đã mất chức năng, đồng thời, phẫu thuật tạo hình đóng mỏm cụt để bệnh nhân có thể liền thương và đi lại (bằng nạng) được, tránh các biến chứng tắc mạch, loét, hoại tử khối u. Sau khi thảo luận, gia đình người bệnh quyết định không phẫu thuật để giữ lại chi thể theo nguyện vọng của bệnh nhân. 

Khối u kích thước khổng lồ phía chân phải bệnh nhân

Theo PGS. TS. Phạm Thị Việt Dung cho biết: U xơ thần kinh không thể điều trị triệt căn. Tuy nhiên, có thể phẫu thuật cắt bỏ một phần để hạn chế nhất có thể những ảnh hưởng của khối u tới hình thể và chức năng vận động của bệnh nhân. Có thể trong cuộc đời người bệnh cần rất nhiều lần phẫu thuật tuỳ theo sự phát triển và ảnh hưởng của khối u. Tuy nhiên, xử lý càng sớm khi u chưa quá lớn, càng giảm bớt được các nguy cơ gây nguy hiểm cho người bệnh. Và đôi khi, cắt bỏ phần chi thể mang khối u cũng là một giải pháp để giải thoát bệnh nhân khỏi khối u khổng lồ”.